Лечение зубов
"Вы пломбы ставите?..."
Ещё
совсем недавно примерно так
начинался диалог дантиста и пациента. И
не удивительно. То что имелось ввиду
именно пломбой и можно было называть.
Такие "пломбы"
всего лишь закрывали дефект в зубе,
зачастую вовсе не восстанавливая его
форму. Про совпадение цветовых оттенков
я уже и не говорю. Довольный пациент
получал быстро и недорого "нечто"
отличающееся по цвету и форме от
здорового зуба и уходил, втайне надеясь
на нескорую встречу с доктором.
Все мы помним чем часто заканчивалось
это в итоге - удалением и
протезированием. И не только из-за
отдельных нерадивых дантистов, которые
даже такие "пломбы" не могли делать как
следует - сами материалы были
непрочными и недолговечными.
Сегодня
уровень развития стоматологии вполне
позволяет провести качественное
восстановление зуба из
различных материалов в зависимости от
функциональных требований и эстетических
потребностей пациента.
Именно "восстановление"( или
"реставрация") позволяет вернуть
пострадавшему зубу первоначальный
цветовой оттенок и форму.
Конечно, и
теперь всё еще возможно получить пломбу
с минимальными затратами времени и
денег.
Но имея
ввиду действительно качественное
исполнение работы, я всегда употребляю
слово "реставрация". Реставрация,
позволяющая достичь поистине
превосходных результатов.
Здесь,
однако,
поскольку не все наши
пациенты привыкли к новой терминологии,
я позволю
себе употребить старый
термин "пломба" , имея
ввиду исключительно вид работы, но никак
не качество исполнения. Итак ...
Виды пломб
Пломба световой полимеризации из композита.
Микрофильные
композиты состоят из очень мелких частиц.
За счет этого они хорошо полируются и часто
используется для косметических пломб на передних
зубах. Содержат большое число расцветок,
что позволяет очень точно подобрать цвет
пломбы.
Пломба световой полимеризации из компомера.
Компомер
вобрал в себя лучшие свойства композита —
прочность и долговечность, и лучшие
свойства стеклоиономерного цемента —
биосовместимость к тканям зуба и
уменьшенную полимеризационную усадку.
Пломба
химической полимеризации.
Эконом
вариант. Технология позволяет сэкономить
время на постановку пломбы, а,
следовательно и деньги клиента.
Иногда используется для жевательных
зубов.
Пломба из стеклоиономерного
цемента.
Как
самостоятельная пломба из-за
основного недостатка — один цвет (белый
как лист бумаги)
используется редко.
В основном для дальних
жевательных зубов. А так
же в детской стоматологии при лечении
кариеса временных зубов.
При лечении
кариеса
необходимо: сделать
анестезию, обработать и сформировать
кариозную полость зуба, далее
осуществить протравку полости зуба
специальной кислотой, наложить
изолирующую прокладку для сохранения
пульпы зуба и только после этого
наложить саму пломбу.
Если у Вас
не поверхностный или средний кариес, а глубокий,
то под пломбу нужно поставить лечебную
прокладку . Поэтому стоимость
лечения кариеса увеличивается.
После
постановки пломбы и ее финишной
обработки (полировки и шлифовки), обычно
пломба покрывается защитной пленкой —
она значительно продлевает срок жизни
пломбы. Эти манипуляции уже входят в стоимость
пломбы.
Если процесс
зашел еще глубже и затронута пульпа (нерв)
зуба, то нужна пломбировка каналов (каналов
в зубах от 1 до 3, а иногда
и очень редко до 4–5).
И даже если каналы пролечены ранее не совсем
удачно, то их можно перелечить, т.е.
сперва распломбировать канал, потом его
обработать, а затем запломбировать
заново на всю длину канала.
Перелечивание каналов
всегда более трудоёмкая и дорогостоящая
процедура. К тому же не все каналы
удаётся перелечить.
Пульпит — это
воспаление пульпы (нерва), возникшее в результате
проникновения микробов в полость зуба из кариозного
дефекта. Его течение может быть острым,
весьма болезненным, заставляющим
больного немедленно идти к врачу.
Возникшие боли часто пульсирующие,
отдающие на всю половину челюсти,
нередко в область уха и других участков
головы. Хроническое течение пульпита
менее болезненно, в основном это боли
причинного характера, т. е. возникающие
от конкретного фактора, например
холодного, кислого или сладкого питья.
Если возникшая боль продолжительна и не проходит
в течение 3–5 минут, следует
предположить пульпит.
Обычно на лечение
пульпита требуется 2 посещения. В первое —
лечение каналов, во второе — постановка
пломбы.
Периодонтит —
воспаление периодонта, т.е. тканей
вокруг зуба. Основной симптом — боли при
«накусывании», синдром «выросшего,
увеличившегося зуба».
Нелеченый периодонтит приводит к
потере причинного зуба, а иногда и
соседних зубов.
Обычно на лечение
периодонтита требуется 3 посещения. В первое —
обработка и (или) распломбировка каналов,
во второе — пломбировка каналов, в третье —
постановка пломбы.
Покрытие
зуба раствором, который содержит ионы
фтора. Ионы фтора защищают ткани зуба от
неблагоприятных воздействий — холода,
тепла, кислоты (например из лимона).
Если Вам
нужно быстро (за 3 часа) восстановить 1 отсутствующий
зуб, то врач изготовит
«адгезивный
мостовидный протез».
Используется стекловолокно ,
стекловолоконные штифты
и стекловолоконная балка. Не требуется
обточка соседних зубов.
Это возможная альтернатива
протезированию металлокерамикой — по стоимости
примерно в 2 раза дешевле.
Гарантия 1 год,
но при регулярном профилактическом
осмотре
каждые 6 мес. конструкция служит до 5 и более
лет.
Виниры
(накладки) — художественная реставрация
поверхности зубов
Один из способов
исправить цвет или форму зубов.
Применяется для зубов,
видимых при улыбке) зубов, когда от врача
требуется художественное мастерство.
Можно достроить отломавшийся угол,
закрыть межзубные
промежутки. Врачи
стоматологи-терапевты
специализируются на композитных винирах
(покрытие вестибулярной поверхности
фронтальной группы зубов с 1 по 4). Они
делаются из светоотверждаемого материала.
Существуют еще
фарфоровые виниры.
Их изготавливают врачи
стоматологи-ортопеды. «Голливудская
улыбка» — обычно результат использования
именно виниров.
Кистогранулема -
инфекционный очаг на верхушке корня зуба
вследствие периодонтита.
Материалом
заполняется всю полость кисты и она
рассасывается, преобразуясь
с течением времени в здоровую костную
ткань.
Основные виды
обезболивания, применяемые в
стоматологическом кабинете, —
проводниковая и инфильтрационная
анестезии.
Проводниковая — позволяет обезболить
сразу целый сегмент зубов, делается «в место
выхода челюстного нерва» и довольно
сложна по исполнению. В основном
применяется при лечении зубов
нижней челюсти .
Инфильтрационная — позволяет обезболить
слизистую оболочку полости рта и только
1 зуб. Инфильтрирует (насыщает
анестетиком) мягкие ткани в области
верхушки корня зуба.
Часто,
особенно при лечении жевательных зубов,
необходимо сочетание проводниковой и инфильтрационной
анестезии.
В зависимости
от Вашего случая (особенности организма,
объема и вида работы), врач выбирает вид
анестетика
и метод анестезии.
При необходимости
используется анестезия без
вазоконстриктора(сосудосуживающего
компонента). Эта анестезия
показана — для беременных, для людей
страдающих сердечно-сосудистыми
заболеваниями. Ее минус — меньшая
продолжительность обезболивания.
Руслан
Малашевич, декабрь 2006
